Причины, последствия и честный разговор с врачом

Сегодня мы поговорим об ожирении не как о косметическом дефекте, а как о серьезном хроническом заболевании. На наши вопросы отвечает терапевт Архангельской ЦРБ Айсылу Асылгужина.

- Айсылыу Анваровна, почему человек набирает вес? Это всегда обжорство или есть медицинские причины?

- Сразу разрушим этот миф про «обжорство». Конечно, переедание никто не отменял, и избыток калорий работает всегда. Но очень часто количество еды - это следствие, а не причина. Есть такое понятие «инсулиновые качели». Съел человек булочку - сахар в крови повысился, поджелудочная выбросила ударную дозу инсулина. Он, в свою очередь, быстро загнал сахар в клетки, и через час сахар упал ниже нормы. Мозг получает тревожный сигнал: «Глюкозы нет! Нужна еда!». Человек снова хочет есть. Это не слабая воля, это биохимия.

Плюс современная еда - это чистый маркетинг. Нам подсаливают, подслащивают, добавляют усилители вкуса так, чтобы мы не могли остановиться. Производителям выгодно, чтобы мы ели больше.

- А бывает, что человек следит за питанием, занимается спортом, а вес стоит? В чем тут подвох?

- Это самый частый запрос на приеме. Пациент приходит и говорит: «Доктор, я ем только куриную грудку и огурцы, а вес не двигается». Я смотрю на него и понимаю: либо он мне не договаривает про те самые плюшки, либо проблема глубже, и это уже моя компетенция, чтобы направить дальше.

Если человек действительно правильно питается, активно занимается спортом, а жир не уходит, я первым делом отправляю его к эндокринологу. Потому что часто за этим стоит инсулинорезистентность (когда клетки «не слышат» инсулин) или гипотиреоз - ленивая щитовидка. При гипотиреозе обмен веществ замедляется настолько, что человек может питаться листьями салата и все равно набирать вес. И никакая диета тут не поможет, пока эндокринолог не выпишет гормоны.

- То есть без анализов и посещения эндокринолога начинать худеть бесполезно?

- Именно. Представьте, что вы пытаетесь ехать на машине с ручником. Жмете на газ, двигатель ревет, бензин горит, а машина стоит. Вот гипотиреоз или инсулинорезистентность - это и есть тот самый ручник. Можно себя изнурять диетами и тренировками, сорвать психику, заработать расстройство пищевого поведения, но так и не сдвинуться с места, пока ручник не сняли. Поэтому мой главный совет: прежде чем героически голодать, сходите к врачу и сдайте ТТГ, инсулин и гликированный гемоглобин.

- Какие самые страшные последствия ожирения? Не с точки зрения внешности, а со стороны здоровья?

- Я как специалист вижу финалы этой истории. Самое частое - это сердце и сосуды. Ожирение - прямой путь к гипертонии, атеросклерозу и инфарктам. Сердцу приходится качать кровь через огромное тело, оно изнашивается быстрее.

Второе - диабет 2 типа. Это не просто «сладкая кровь». Это когда у человека отказывают почки, падает зрение, страдают ноги. Диабет - это инвалидность, если его запустить.

Третье - суставы. Особенно коленные и тазобедренные. Они рассчитаны на определенный вес. Если вы носите на себе лишние 30-40 кг, представьте, что вы никогда не снимаете рюкзак с кирпичами. Хрящи стираются в ноль. Потом эндопротезирование, долгая реабилитация, боли.

И еще про сон. Жир откладывается не только под кожей, но и вокруг шеи. Во сне мышцы расслабляются, жир сдавливает дыхательные пути, и человек перестает дышать - это апноэ. Мозг задыхается, просыпается, снова засыпает. Утром человек разбит, давление скачет, и жир на животе растет еще быстрее из-за кортизола. Замкнутый круг.

- Что делать человеку, который понял, что у него проблема с весом?

- Алгоритм простой:

1. Не начинать с диеты. Начинать с поликлиники. Записываемся к терапевту, он смотрит первично, дает направления. Дальше - эндокринолог (это база), кардиолог и гастроэнтеролог (часто ожирение сопровождается жировым гепатозом печени).
2. Убираем жидкие калории. Это самое легкое и эффективное. Сладкая газировка, соки из пакетов, пиво, сладкий кофе с сиропом - это все чистый сахар, который бьет по печени и не дает никакого насыщения.
3. Движение без фанатизма. Не надо бежать марафон в первый же день. Начните ходить пешком. 8-10 тысяч шагов - это та база, которая действительно сжигает жир, не вгоняя организм в стресс.

- И напоследок, что бы Вы сказали тем, кто стесняется своего веса и боится идти к врачу?

- Ожирение - это не стыд, а болезнь. Так же, как гастрит или гипертония. Вы же не стесняетесь идти к врачу, если у вас болит зуб? Так и тут. Терапевт или эндокринолог - это специалисты, которые помогут найти причину. Иногда достаточно просто дать щитовидке правильную таблетку, и вес начинает уходить сам, без мучений. Не мучайте себя диетами из интернета.

- Благодарю Вас, Айсылыу Анваровна, за беседу!

Алия Амирова.

Фото предоставлено автором.

На снимке: Терапевт Айсылыу Асылгужина.